La pause de l'administration Trump sur l'aide étrangère américaine pourrait entraîner environ 4,2 millions de grossesses non désirées et plus de 8300 décès liés à la grossesse
Les femmes alignées dans une tente mobile pour les services de santé reproductive dans une clinique du Zimbabwe
Le jour où Donald Trump a pris ses fonctions en tant que président des États-Unis, il a rendu une ordonnance en pause en pause étrangère, y compris le financement qui traverse l'Agence américaine pour le développement international (USAID). Le gel du financement aura des conséquences permanentes. Il a déjà paralysé des programmes de santé mondiale, notamment des services de santé génésique critiques, mettant des millions de vies en danger – en particulier ceux desservains par les prestataires des pays à faible revenu.
Services de population Le Zimbabwe est l'un de ces fournisseurs. Il fait partie des plus grandes organisations de santé sexuelle et reproductive du pays, et pendant plus d'une décennie, il a exploité une flotte de véhicules qui sillonnent le Zimbabwe pour offrir des soins de santé reproductifs tels que les préservatifs, les contraceptifs à action prolongée et l'éducation du VIH aux régions éloignées. Ces cliniques de santé mobiles desservent des millions de personnes dans une nation où le VIH et le SIDA sont la principale cause de décès et plus de 60% de la population vit dans les zones rurales.
Ce n'est qu'un exemple des soins de sauvetage qui se sont arrêtés sous le gel américain d'aide étrangère. «Les femmes et les filles se sont réveillées un matin et il n'y avait aucun soin», explique Carole Sekimpi chez MSI Reproductive Choices, une organisation non gouvernementale qui aide à soutenir les services de population du Zimbabwe. « Il n'y avait pas de prédiction, donc il y a beaucoup de panique. »
Quelques semaines après l'ordonnance du 20 janvier, le 13 février, un juge fédéral américain a temporairement levé la pause de 90 jours, ordonnant à l'administration Trump de reprendre l'aide humanitaire.
Cependant, Pester Siraha, directeur des services de population du Zimbabwe, affirme que le programme n'a toujours pas reçu d'argent ni de communication de l'USAID, qui fournit environ la moitié de son budget. «Pour le moment, nous sommes juste dans le noir», explique Siraha.
La pause a forcé les services de population du Zimbabwe à suspendre environ un tiers de son personnel d'environ 120 personnes. Sur ses neuf cliniques mobiles, l'organisation a dû fermer quatre, chacune dont l'une des 10 provinces du Zimbabwe. En conséquence, environ 100 000 femmes perdent l'accès aux soins, explique Siraha.
«Nous savions que le deuxième terme Trump serait dévastateur pour les personnes à travers le monde, mais les dégâts jusqu'à présent ont été pires que prévu», explique Caitlin Horrigan à la Fédération Planned Parenthood of America.
Plus de 607 millions de dollars du budget d'aide de 40 milliards de dollars de l'USAID sont consacrés aux services mondiaux de planification familiale, tels que les contraceptifs, les programmes de soins prénatals et de sensibilisation éducative, principalement dans les pays à revenu faible et intermédiaire avec des taux élevés de VIH, de mortalité maternelle et de grossesse des adolescents.
Elizabeth Sully au Guttmacher Institute, un groupe de recherche sur les droits de la reproduction à Washington DC, et ses collègues estiment que ces fonds ont empêché plus de 17 millions de grossesses involontaires, 5,2 millions d'avortements dangereux et 34 000 décès chez les femmes et les filles l'année dernière.
«L'assistance étrangère pour la planification familiale internationale et les soins de santé reproductive, selon les preuves, est l'un des meilleurs investissements que vous puissiez faire dans le développement mondial. Il sauve et transforme des vies », explique Sully.
Maintenant, la pause de Trump érode ces efforts. L'analyse de Sully et de ses collègues suggère que cela a conduit près de 3,3 millions de personnes à se voir refuser les soins contraceptifs au 18 février. Si le gel dure les 90 jours, cela pourrait entraîner 4,2 millions de grossesses non planifiées et plus de 8300 décès liés à la grossesse.
Il reste à voir si l'administration Trump est conforme à l'ordonnance du juge. Le bureau de presse de la Maison Blanche et le département d'État américain – que Trump a chargé d'aider à superviser l'USAID depuis son entrée en fonction – n'a pas répondu à une demande de commentaires.
Même si cela respecte, le redémarrage de bon nombre de ces programmes sera difficile, voire impossible, en raison du chaos des trois dernières semaines. Les lignes de communication se sont effondrées, les infrastructures de santé publique ont été vidées et la méfiance a pris racine dans les communautés affectées.
«Ces programmes ont été construits et perfectionnés au fil des décennies, et ils ont besoin d'un soutien continu et prévisible pour fournir des soins vitaux sur lesquels les gens des communautés comptent», explique Sully. « Ils ne peuvent pas être allumés et éteints comme un interrupteur d'éclairage. »
